Fleboloogiga enneaegne kontakteerumine arenenud veenilaienditega on peamine põhjus, miks on liiga hilja mõjutada salvi või geeliga vaeva. Arst peab välja kirjutama tõhusama ravi, mille hulgas on kõige tõhusam operatsioon jalgade veenilaienditega. Me ei tohiks unustada, et isegi haigus mõjutatud laeva operatiivne eemaldamine ei taga täielikku ravi - haigus võib levida tervetesse kudedesse.
Veenilaiendite laienemine ehk veenilaiend on haigus, mida iseloomustab veenide ventiilide nõrkus ja veresoonte seina talitlushäired, samuti vere stagnatsioon alajäsemete veenides. Seda patoloogiat on täis mitte ainult trofismi või kanga toitumise rikkumist, mille tulemuseks võib olla keeruline ja pikaajaline tervendav troofiline haavand, vaid ka ohtlik, kuna stagneerunud veri pakseneb ja moodustub verevool, mida võib kogu kehas kanda. Lisaks on võimalik veresoonte seinas (flebotromboos) trombootiliste mõjude moodustumise korral selle nakatumine tohutute haiguste tekkega - tromboflebitis.
Veernihaiguse operatsioon
Alamjäsemete veenilaiendite operatsioon on radikaalne ja seisneb alajäsemete (flebektoomia) subkutaansete veenide eemaldamises või sääre ja puusa sügavate veenide skleroosis.
Traditsiooniliselt viiakse flebektoomia (ristiktoomia) läbi vastavalt Bebcocki meetodile ja see seisneb sondi sisestamises veeni luumenisse sisestamises, millele järgneb veeni venitus täielikult selle pikkuse kaudu läbi naha väljalõige. Sisselõike õmmeldakse operatsiooni lõpus kosmeetikaõmblusega.
Mini-flebektoomiat kasutatakse veeni väga lühikeste sektsioonide eemaldamiseks, operatsiooni ajal ei kasutata veeni. Naha jaotustükke ei tehta ja naha tükk eemaldatakse õhukese punktsiooni kaudu, mis ei vaja õmbluste kehtestamist.
Veenilaiendite väikese kahjustuse korral on võimalik teha õrnamat tehnikat - triibutamine. See ulatub õhukese konksuga ainult veenilaiendi sõlmega. Kogemused viiakse läbi kahe naha sisselõike abil nende järgneva õmblusega. Mitmesugused selle tehnika on krüostroping - veeni uppumine krüosondale, kasutades madalate temperatuuride abil, on ka hävitav sõlm välja sirutatud.
Viini sklerosion on sklerosandi sissejuhatus valendikusse - aine, mis “liimib” üksteisega veenide seinad, kuid veen püsib sügaval naha all, mitte täidavad oma funktsioone. Veenidest läbi veri voolab peatub ja läbib tagatise veresoone, rikkumata venoosse vere väljavoolu alajäsemest. Viini skleroos viiakse läbi ultraheli kontrolli all.
Veeniiveenide laser endovaskulaarne hüübimine on fleboloogia uusim meetod ja see seisneb õhukese sondi sisestamises laserkiirgusega veeni luumenisse, mis avaldab veeni seintele soojastavat toimet.
Veenide radiosageduse meetod viitab ka veenilaiendite kaasaegsemale kohtlemisele, kuid mitte kõik meditsiiniasutused pole varustatud sobivate seadmetega. See tehnika seisneb kõrge sagedusega raadiolainete veresoonte seina „kauteriseerivast” mõjust.
Veenide eemaldamise näidustused
Kõigil patsientidel ei ole operatsioon, kuid mõnel juhul on seda ilma selleta siiski võimatu teha, kuna parem on eemaldada potentsiaalse põletiku ja verehüüvete allikas kui oodata tüsistusi. Kirurgilist sekkumist vajavad olekud hõlmavad järgmist:
- Esinemisoht või juba tekkiv tromboflebitis,
- Tromboflebiiti sagedased ägenemised,
- Subkutaansetele veenidele tohutu kahju,
- Veenilaiendite rasked sümptomid - pidev raskusaste ja valude tunne,
- Mitte -heasse troofilised haavandid,
- Alajäsemete kudede toitumise (troofilised) häired - jalgade ja jalgade naha värvi ja jahutamise muutused.
Operatsiooni vastunäidustused
Isegi minimaalse veresoonte sekkumise läbimine on järgmistel juhtudel vastunäidustatud:
- Rasedus 11 ja 111 trimestrit,
- Ägedad nakkushaigused,
- Krooniliste haiguste ägenemised (bronhide astma, suhkurtõbi, maohaavand jne),
- Äge löök,
- Äge müokardiinfarkt,
- Alajäsemete kõrgenenud põletik.
Igal juhul määrab kõik näidustused ja vastunäidustused fleboloog või kirurg patsiendi täieliku uurimise protsessis.
Milline meetod valida?
Konkreetse ravimeetodi kasutamist hindab ainult arst, tuginedes protsessi leviku astmele.
Muidugi, väikeste sõlmedega, eelistatakse vähem invasiivseid meetodeid, näiteks min-flebektoomia, lühike triibutamine, laseri piserdamine ja skleroos, kuna need on vähem traumeerivad ja praktiliselt ei vaja rehabilitatsiooniperioodi. Samal ajal eelistatakse suure pikkusega veenilaiendite veenide traditsioonilist flebektoomiat, mis mitte ainult ei nõua seljaaju anesteesiat, vaid on ka üsna traumaatiline toiming, jättes esteetilise defekti jalgade postoperatiivsete kraamide kujul.
Sellega seoses ei tohiks te arsti külastust veenilaiendite olemasolevas algfaasis edasi lükata ja veelgi enam ei pea te vähem traumaatilisest operatsioonist loobuma, kui arst nägi selle uurimisel vajadust.
Millal on parem operatsiooni teha?
Otsus kirurgilise ravi vajaduse kohta tehakse alles pärast fleboloogi või vaskulaarse kirurgi konsulteerimist. Sellegipoolest, kui patsient on mures varases staadiumis, on veenilaiendite vormis ainult esteetilise ebamugavustunne, samuti päeva lõpus jalgade kerge turse, võite proovida lõpetada protsessi edasist progresseerumist, kasutades survepritsmeid ja venotoonilisi ravimeid.
Kui jäsemetes on valu, aga ka komplikatsioonide oht, ei soovitata operatsiooni edasi lükata.
Operatsiooni ettevalmistamine
Enne veenide eemaldamise operatsiooni kavandamist peaks patsient läbi viima mitmeid vajalikke uuringuid. Nende hulka kuulub kirurgi või fleboloogi konsultatsioon, samuti alajäsemete veenide ultraheli. Kui patsienti näidatakse veenide eemaldamisega, uuritakse seda eriti ambulatoorses staadiumis, tuleks läbi viia üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, vereanalüüsi hüübimise korral (INC, ACTS jne), EKG ja rindkere organite radiograafia.
Arsti poolt välja kirjutatud päeval peab patsient tulema flebektoomiat harjutavasse meditsiiniasutusse. Võite iseseisvalt raputada oma juukseid, reie ja kahjustatud jäseme küljel asuvas ametis tsoonis. Päev varem peaksite piirduma kerge õhtusöögiga, operatsioonil on vaja tulla tühja kõhuga. Patsient peab hoiatama operatiivarsti ja anestesisti, kes oli varem kasutatud ravimite suhtes.
Kuidas operatsioon läbi viiakse
Pärast patsiendi saabumist kliinikusse ning operatsioonikirurgi ja anestesisti esialgse kontrolli all on anesteesia küsimus. Tavapärase flebektoomia korral kasutatakse seljaaju anesteesiat koos mini-operatsioonidega, lokaalset anesteesiat kasutatakse nahka lämbumisel novokaiini või lidokaiinilahustega.
Pärast anesteesia esinemist kehtestab kirurg veeni asukoha, kasutades ultraheli dopplerograafiat (UZDG). Järgmisena tutvustatakse naha sisselõike kaudu sondi ja kasutusele võetakse operatsiooni peamine etapp-flebektoomia ajal veenide piirkondade ristumiskoht ja riietumine, venitades veeni mini-flebektoomiaga (ainult punktsioonide kaudu ja mitte sisselõike kaudu) või sümboliga laseri seintel. Peaetapp kestab sõltuvalt operatsiooni mahust poole tunnist kuni kaks kuni kolm tundi.
Pärast pealava õmmeldakse lõiked nahale, haavale kantakse suruv aseptiline side ja patsient saadetakse palatisse, kus ta on mitu tundi päevani vaatlus. Palatis paneb patsient kokku survepesu, mida kolme päeva jooksul ei eemaldata.
Päev hiljem läheb patsient koju. Kui kirurg määrab katted, külastab patsient neid iga päev või igal teisel päeval. Õmblused eemaldatakse seitse päeva pärast operatsiooni ja kaks kuud hiljem viiakse läbi alajäsemete tõusud.
Millal toiming pole lubatud?
Ehkki veenilaiendite veenide eemaldamise operatsioon annab häid prognoose ja seda viiakse läbi tõhusate meetodite abil, on endiselt mitmeid tegureid, mille olemasolu on kirurgilise sekkumise vastunäidustus:
Veenilaiendite flebektoomia eemaldamine
- Alajäsemete sügavate veenide tromboos.
- Kui jalgadele ilmuvad põletikulised protsessid, sealhulgas erysipelas ja ekseem.
- Südamehaigus ja nakkushaigused.
- Raseduse 2. ja 3. trimestr.
- Prolceless vanus.
Kas tüsistused on pärast operatsiooni võimalik?
Operatsioonide tehnika, mis on aastakümneid täiuslikkusega lihvitud, võimaldab teil minimeerida operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski. Kuid äärmiselt haruldastel juhtudel (vähem kui 1%) on selliste kahjulike tagajärgede väljatöötamine:
- Operatsioonijärgsed hematoomid nahal - lahendati paar kuud,
- Operatsioonijärgsed tihendid naha all kaugema veeni voodis kaovad ka kuu või kaks pärast operatsiooni,
- Lümfostaasi (lümfisse stagnatsiooni) põhjustavate lümfisüsteemide mehaanilisi kahjustusi ravitakse konservatiivselt, kuid mõne kuu pärast hakkab lümf ringlema vastavalt anastomoosile ja jäsemest pärit lümfotoot kantakse korralikult läbi.
- Subkutaansete närvide kahjustused, mis avalduvad nahatundlikkuse mööduvate häirete tõttu - on iseseisvalt tasandatud mitmeks kuuks.
Kirurgilise ravi komplikatsioonid ja tagajärjed
Pole tähtis, kui andekas kirurg võib olla, on veenilaiend veenid pärast operatsiooni mõnikord jälle komplikatsioonide kujul tunda. Keegi ei saa eeldada, kuidas see või see organism käitub. Pärast kirurgilist sekkumist veenilaiendite veenide 2 ja 3 eemaldamiseks võib olla tagajärgi, mis ei vaja ravi - verevalumeid ja hematoome, see on keha normaalne reaktsioon kudede kahjustustele. Kui patsient järgib soovitusi, möödub kõik väga kiiresti. Muu hulgas võib märkida:
- rikkalik verejooks;
- jäseme tundlikkuse langus (avaldub nahaaluste närvide kahjustusega);
- nakkuse sisenemisel suhtumine;
- tuimus jne.
Mis puutub valu, siis võib neid jälgida eranditult flebektoomiaga, ülejäänud kaks ravimeetodit on peaaegu valutud. Kui hiljem on ebameeldivaid aistinguid, peatavad need hõlpsalt valuvaigistid.
Tagajärjed võivad olla tõsised; Kõige ohtlikumate hulgas eristatakse trombembooliat. See on veresoonte äge ummistumine trombiga, mis lahkus selle lokaliseerimise kohast ja ringleb koos vereringega. Kui patsienti abistatakse õigeaegselt, võib temast saada puudega inimene ja isegi surra.
Prognoos ja elustiil pärast operatsiooni
Pärast operatsiooni, mitu päeva, on võimalikud valud töötava jäseme ja ebaolulise turse valud. Ebameeldivate sümptomite peatamiseks on arstile välja kirjutatud mittesteroidsed ravimid - ketorool, nise jne. Kohe pärast operatsiooni peaks patsient hakata kandma kokkusurumist ja tegema arsti poolt välja kirjutatud füsioteraapia harjutuste harjutusi.
Teisel päeval pärast operatsiooni lubatakse patsiendil pisut kõndida. Nädala või kahe pärast tuleks paar tundi päevas tagada aeglane kõndimine.
Sellised sätted nagu ::
- Halbade harjumuste tagasilükkamine,
- Nõuetekohane toitumine, välja arvatud rasva- ja kahjulikud tooted,
- Töö- ja puhkerežiimi järgimine,
- Väljajätmine tööajal ainult istuva või ainult seisva asendiga - jäsemete asukoha muutus protsessis on vajalik.
Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et ülevaadete põhjal on veenide eemaldamise toimingud piisavalt soodsad ja tõsised komplikatsioonid praktiliselt ei teki. Veelgi enam, veenilaiendite veenide (näiteks trombemboolia) eluohtlike komplikatsioonide oht väheneb järsult pärast laiendatud veeni eemaldamist. Praegu ei ole jäseme amputeerimine tugeva põletiku ja isegi tromboflebiidi tõttu (eriti diabeedi taustal) tingitud gangreeni tõttu haruldane, seega on parem pöörduda kirurgiga varases staadiumis ja mitte keelduda veenide eemaldamisest, kui vaja on. Seega hoiate end mitte ainult tervete jäsemete, vaid ka kogu organismi tervis tervikuna.
Ennetavad meetmed
Ebasoodsa pärilikkuse korral, kui sugulastel diagnoositi veenilaiendi veenid või inimene on muudel põhjustel oht, on oluline võtta ennetusmeetmeid:
Veeniküsimus
- Võtke regulaarselt C -vitamiini, mis tugevdab veresoonte seinu ja parandab vere koostise omadusi;
- Kasutage ravimeid, nende tarbimine tuleb kokku leppida arstiga;
- Kasutage survepesu;
- Kehaline kasvatus on oluline, ujumine, jalgsi kõndimine, jalgrattasõit, verevooluga sõitmine hästi.
Ennetamine tähendab ka üleminekut tervislikule eluviisile - peate dieedi üle vaatama ja halbadest harjumustest loobuma.